Единый телефон службы спасения

Записаться в добровольцы

Порядок оформления и образцы документов для заполнения

 

ПО РЕГИСТРАЦИИ в реестр добровольных пожарных.

Для регистрации необходимы 3 документа:

1. Заявление  от гражданина в добровольные пожарные (приложение 2).

2. Заявление на согласие на обработку персональных данных (приложение 3).

3. Копию паспорта добровольца с пропиской.

 

Для оформления добровольным пожарным на пожарный пост обязательно:

1. Медицинская справка установленного образца (приложение 4)

2. Копия водительского удостоверения (желательно)

 

Убедительная просьба - даты в заявлениях  от руководителя учреждения ДПК на регистрацию члена общественного объединения пожарной охраны в сводном реестре  добровольных пожарных НЕ СТАВИТЬ.

 

Телефон для справок: 8(351) 262-07-08 Секретарь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

 

 

Руководителю Челябинского областного общественного учреждения по пожарной безопасности «Добровольная пожарная команда»

 

от_________________________________

___________________________________

(Ф.И.О., полностью)

Адрес жительства __________________
__________________________________

Паспорт______ № ___________________

Выдан «____» ___________ _______ года

___________________________________

___________________________________

Образование ________________________

___________________________________

Место работы ______________________

___________________________________

 

Контактный телефон ________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

                 Прошу принять меня добровольным пожарным в Челябинское областное общественное учреждение по пожарной безопасности «Добровольная пожарная команда».

 

                 С  Уставом  ознакомлен.

                 С Федеральным законам №100 ФЗ «О добровольной пожарной охране ознакомлен.

                 С Положением о порядке создания и деятельности добровольной команды или дружины на территории Челябинской области ознакомлен.

                 Представляю бессрочное право на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о регистрации в сводном реестре добровольных пожарных

           

 

«___» _­______ 201__ года             _____________       (_________________)

         (подпись)                                   (Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приложение 3

 

 

                                                                                     Начальнику главного управления

                                                                                     МЧС России по Челябинской области
                                                                                     Буренко Ю.Н.

 

 

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

В целях ведения сводного реестра добровольных пожарных и привлечения меня к участию в предупреждении и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ

Я 

(Ф.И.О. гражданина)

предоставляю МЧС России, территориальным органам МЧС России и организациям МЧС России бессрочное право на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о регистрации в сводном реестре добровольных пожарных, включая их сбор, систематизацию, накопление, хранение на бумажном и электронном носителях, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу правоохранительных органов и иных органов государственной власти и органов местного самоуправления.

Наименование основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации                                                                                                                                                                      ,

 

серия

 

, номер

 

, дата выдачи

 

20

 

г.,

наименование органа, выдавшего документ 

 

 

 

 

(подпись гражданина)

 

(фамилия и инициалы)

-

 

 

20

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

приложение 4

 

 

Приложение № 19
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н

Наименование медицинской организации

 

Код формы по ОКУД

 

 

 

Код учреждения по ОКПО

 

 

 

Адрес

 

Медицинская документация

 

 

Форма № 086/у

 

Утверждена приказом Минздрава России

 

от 15 декабря 2014 г. № 834н

 

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА №

 

(врачебное профессионально-консультативное заключение)

1. Фамилия, имя, отчество 

 

2. Дата рождения: число

 

месяц

 

год

 

3. Место регистрации:

субъект Российской Федерации 

 

район

 

город

 

населенный пункт 

 

улица

 

дом

 

квартира 

 

4. Место учебы, работы 

 

 

 

5. Перенесенные заболевания 

 

 

 

 

 

6. Профилактические прививки 

 

 

 

 

 

оборотная сторона ф. № 086/у

7. Объективные данные и состояние здоровья:

Врач-терапевт 

 

Врач-хирург 

 

Врач-невролог 

 

Врач-оториноларинголог 

 

Врач-офтальмолог 

 

 

 

Данные флюорографии 

 

Данные лабораторных исследований 

 

 

 

 

 

8. Заключение о профессиональной пригодности  годен для работы добровольным пожарным (без работы в СИЗОД)

 

 

Дата выдачи справки:

 

 

20

 

г.

Ф.И.О. врача, выдавшего медицинскую справку 

 

 

 

Подпись врача 

 

Ф.И.О. Главного врача медицинской организации 

 

 

 

Подпись 

 

М.П.

Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи. Бланкер.ру